「痔瘡」竟然跟「攝護腺」有關？痔瘡要看什麼科？痔瘡成因、症狀大剖析！

2022-08-11

攝護腺肥大可能會間接導致痔瘡喔！人體的骨盆底組織雖各司其職但實際上卻息息相關，許多中老年人會有攝護腺肥大的問題，而過大的攝護腺壓迫直腸可能導致痔瘡產生，而隨著人體老化罹患痔瘡的機率本來就比較高，是不分男女都會有的困擾，所以本篇就來介紹許多人的難言之隱「痔瘡」。

說到「痔瘡」，可能很多人會有點誤解，認為是有年紀的「男人」才會有的困擾，但事實上全年齡、不分男女都有可能得痔瘡，是個在現代相當盛行，讓人坐立難安、痛不欲生卻難以啟齒的疾病。痔瘡的產生其實跟靜脈系統有關，前期最明顯的症狀為排便出血與肛門痛癢，但血便也是直腸癌的病徵，所以也時常讓患者誤會自己得癌症，所以最保險的方法還是有症狀就看醫生。

目錄
1.痔瘡是什麼？為什麼會長痔瘡？
2.痔瘡的症狀有哪些？
3.痔瘡看什麼科？痔瘡一定要動手術嗎？
4.痔瘡會自己好嗎？怎麼預防痔瘡？

1.痔瘡是什麼？為什麼會長痔瘡？

在討論痔瘡如何發生前，先來解釋一下人體肛門週遭的構造：肛門主要由內、外括約肌兩個肌群構成，為了控制排泄物與氣體排出，括約肌需要很大的力氣才能完全閉鎖，但實際上內、外括約肌就算在收縮情況下也無法完全緊閉，因此需要由血管叢、軟組織、結締組織構成的「肛門軟墊」來輔助肛門閉合，又稱為「痔瘡」，也就是說「痔瘡」其實是人體本來就有的正常構造，而不是後天長出來的一坨肉，而我們一般人所說的「痔瘡」，其實是已出現症狀的「病態痔瘡」。

但為什麼正常的生理組織會變成讓大家聞風喪膽的疾病呢？病態「痔瘡」指的是肛門軟墊內的靜脈血管與結締組織突起，原因為血管異常腫脹或壓力改變，導致血液回流減少，日常生活中任何會讓肛門處承受高壓的活動都可能引發痔瘡，例如長期便祕、懷孕（子宮擴張造成的壓力）、久坐、體重變重甚至是攝護腺肥大（壓迫到直腸）等，都會使血液回流異常導致痔瘡組織充血；另外還有一個原因為「老化」，當軟組織、結締組織與血管開始老化鬆弛，也會導致痔瘡的發生。

2.痔瘡的症狀有哪些？

簡單來說痔瘡較常出現的症狀有排便出血、疼痛、搔癢、肛門有異物感。
而可以依照生長位置分為內痔與外痔，肛門與直腸之間有個分界線，稱為齒狀線，是區分兩者的界線。

內痔：
在齒狀線以上，偏肛門裡面或直腸內，初期會因為摩擦，在排便時或排便後出血的症狀，晚期也可能因為痔瘡體積增大，在排便時被推出肛門外。
內痔依嚴重程度與脫出肛門與否又可分為四級：
第一級－痔瘡在直腸內，未超過肛門口。患者可能無明顯感受，可藉由多喝水、多吃蔬果並搭配痔瘡消腫藥物改善。
第二級—排便時痔瘡可能從肛門脫出，之後又自然退回。開始會有出血與明顯疼痛。
第三級：痔瘡嚴重脫出，需要外力借助來能推回。
第四級：痔瘡完全脫出肛門口無法回到肛門內。

外痔：
在齒狀線以下，會有明顯疼痛、腫脹、異物感，較不會出血。

3.痔瘡看什麼科？痔瘡一定要動手術嗎？

有痔瘡症狀，要去大腸直腸外科，不是泌尿科喔！症狀輕微的患者，一般會以藥物治療，像是塞劑或是軟膏，平日洗澡建議使用溫水坐浴，幫助放鬆肛門括約肌。嚴重者會進行手術，例如硬化治療、冷凍治療、切除手術等。

4.痔瘡會自己好嗎？怎麼預防痔瘡？

提醒大家，痔瘡是非常常見的疾病，在文明國家的盛行率約4成，不用因為害羞而拖到嚴重才就醫，痔瘡初期看似不緊急，但如果延誤治療其實會引發更多問題，肛門的括約肌、膀胱逼尿肌、尿道括約肌等屬於同個神經分支，當肛門出現發炎疼痛的症狀，也可能影響尿道括約肌的舒張而導致排尿障礙，所以一定要在有症狀時即早治療，最後才不會變成排尿、排便都困難。
而日常生活中要預防痔瘡，務必要保持排便順暢，記得多喝水、多吃蔬果，排便時間也不要過久；另外要避免久坐，促進肛門附近的血液循環。

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參考資料：《尿路快意通》泌尿科醫師吳勝堂著