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尿床,幾乎是每個孩子成長的必經過程,不管對家長還是孩子來說都是一大負擔,孩子有害怕尿床被責罵的心理壓力,家長則為了清洗床單疲於奔命,而大多數的人都誤以為「尿床長大就會好」,所以採取自然放任的態度,但根據香港醫學研究顯示,一週尿床超過3次的孩子,較難自己好起來,有些孩子僅管白天可以較有意識的自主上廁所,但是晚上時,還是很容易夜尿,因此適當的治療與輔助對孩子戒尿床的幫助至關重要。
目錄
1.尿床的原因是什麼?
2.戒尿床該怎麼做?尿床怎麼治療與改善?
3.最有效的行為療法—尿床守衛隊
4.戒尿床、戒夜尿,需要看醫生嗎?要看哪一科?
5.戒尿床,除了尿布,還可以穿尿用內褲
6.用健康積極的心,陪孩子一起面對尿床
尿床是指在睡夢中無意識的排尿,又稱夜間遺尿症,在小朋友的膀胱與大腦神經還沒發育成熟以前,是很常見的情形,通常會在五歲左右慢慢消失,但並非所有孩子的尿床情況都會隨著年紀改善。根據臨床定義,「尿床症狀」是5-6歲以後持續每個月出現兩次 (含)以上尿床,或6歲以後持續每個月1次 (含)以上尿床。
根據醫學研究顯示,3歲的孩子約22%會夜間尿床,5歲則是16%,如果不加以治療,約1%的孩子到15歲仍會尿床,並不是所有尿床問題「長大就會好」。
孩子尿床的常見因素有:
膀胱平均在6-7歲左右會發育成熟,所以大部分的醫師會建議,若孩子上小學後 持續有尿床現象,再接受醫療協助。一般來說,尿床最開始會採用「行為治療」,例如利用排尿日記記錄一整天的排尿時間與排尿量,以幫助醫師找出尿床原因,或是控制喝水與晚餐時間,避免夜晚尿液分泌過多,另外還有調整排尿姿勢,以利尿液順利排空,以免殘餘尿過多導致夜尿,簡單來說行為治療就是利用「改善生活習慣」來減少尿床,若行為治療無效才會使用藥物與手術。
藥物治療方面,最常使用的藥物為抗利尿激素與抗乙烯瞻鹼,分別治療夜間多尿與膀胱容量過小的問題。藥物治療雖然快速有效,但復發率極高,約50%的孩子療程結束後會再次尿床;最後一種治療方式則為手術,通常使用在先天膀胱構造異常的孩子上,例如膀胱出口阻塞、膀胱頸狹窄、膀胱括約肌不協調等等,是較少出現的療方式。
上述有提到,戒尿床會最先採用「行為療法」,透過養成良好的生活習慣來戒尿床才是一勞永逸的方式,而有一項行為療法在歐美地區相當普遍,一直是尿床治療的重點項目之一,但在台灣卻相對少見,那就是—尿床鬧鈴。
尿床鬧鈴的原理,是在孩子的內褲裡放置感應潮濕的金屬感應器,當感應器接觸到尿液,就會發出驚報聲叫醒孩子跟家長,讓家長可以趕快帶來子如廁,並記錄尿床時間。尿床鬧鈴之所以可以有效戒尿床,是利用古典制約反映,讓警報聲與排尿產生連結,大腦會自然而然學習膀胱脹滿的感覺,通常需要1-3個月才會有成效,比藥物治療需要更多的耐心與時間,但卻是目前醫學指出復發率最低的戒尿床治療方式。
在台灣,由IOHS十分幸福自荷蘭代理進口的尿床守衛隊,已有眾多家長推薦使用,尿床守衛線為無線設計,可遠端連線手機APP,擺脫傳統尿床鬧鈴的惱人電線,體積也比一般尿床鬧鈴輕薄,厚度僅有0.4cm,黏在內褲上完全不會妨礙孩子睡眠;偵測距離最遠可達15公尺,就算家長與孩子睡在不同房間也沒關係;孩子如整晚沒有尿床還會有小超人動畫,以獎勵孩子的戒尿床成效,是目前《Cochrane期刊評論》最推薦的行為療法輔具。
尿床問題不僅造成家長的困擾與生活負擔,更會影響孩子的成長歷程甚至是社交生活,是目前造成孩子身心困擾的常見原因之一,需要透過積極治療改善。孩子尿床時可以尋求腎臟科、泌尿科與小兒科醫師的協助,因兒童尿床的成因可能很複雜,需要透過精密的檢測找出成因,如腎臟超音波、膀胱超音波、尿液檢查、尿流速檢查等。
戒尿床是長期抗戰,過程中一定會有失誤的時候,很多家長為了避免麻煩而選擇讓孩子穿回紙尿褲,但許多孩子會因為「長大了」的自尊心不想穿,甚至可能會因為太放心有紙尿布讓戒尿床事倍功半,因此戒尿床期間非常適合使用具吸尿功能的尿用內褲,中間吸水層可瞬吸尿液,防水層阻擋尿液滲漏,純棉製造讓孩子穿著更舒適,減少家長負擔的同時也避免穿回紙尿褲會造成的負面影響,是戒尿床的必備輔具。
戒尿床,除了要有尿用內褲與尿床鬧鈴等輔具外,最重要的就是愛心與耐心,許多家長會使用責怪的方式,讓孩子對戒尿床產生巨大的心理壓力,這樣不僅可能加劇尿床情形,更可能造成孩子的心理問題,因此一定要建立積極樂觀的心態,才能陪伴孩子一起成功戒尿床。
戒尿床必備輔具選購途徑:
尿床守衛隊(尿床鬧鈴)—https://iohs.cc/SJQY5
兒童專用尿用內褲—https://iohs.cc/TAJvJ
參考資料:《乾爽一生—兒童尿床與尿失禁》楊緒棣醫師
黃瑽寧醫師:別讓尿床傷了心
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