一般男性約到40歲以後攝護腺會開始增生，而攝護腺過度肥大會導致尿道阻塞，造成頻尿、漏尿、尿流細小、排尿不順、夜尿，嚴重者甚至會有尿滯留、膀胱炎等等問題，攝護腺細胞增生屬於正常現象，沒有嚴重病徵其實不需要特別治療或是藥物控制即可，但如果導致反覆尿路結石、感染或併發其他腎臟疾病，就會進行手術切除。

攝護腺手術的種類

手術包括經尿道電刀攝護腺刮除手術、開腹攝護腺摘除術、雷射氣化手術等等。開腹手術是最傳統又對身體傷害最大的種類，是目前較少見的手術方式；而雷射汽化手術是目前新的治療法，利用雷射將攝護腺組織瞬間汽化並刮除，雷射手術的止血效果比傳統的電刀手術好，大幅降低需要輸血的機率，適合年紀大或身體狀態不佳的患者，優點在出血少、病人術後的恢復期縮短，但可能效果不如傳統電刀手術，對膀胱刺激性較高，也可能會有攝護腺腫脹導致放置導尿管時間加長等缺點；而經尿道電刀刮除手術是最經典也是目前最常被使用的方式，可以有效的改善排尿況狀與排尿功能，但術後可能引起尿失禁、尿道狹窄、膀胱頸狹窄、泌尿道感染、血尿及術後尿液滯留等併發症。

而目前最新的「達文西機械手臂」全切除手術，提高了手術的精準度，可以在切除攝護腺後更完美的結合膀胱與尿道口的接口處，降低對尿道括約肌的傷害，減少術後尿失禁的比例。

術後一定要放導尿管？會造成尿失禁？

攝護腺手術後會放置導尿管約7天，在術後是必要措施，因導尿管可以用來監控出血，並利用在尿管前方的水球來壓迫攝護腺止血。而在達文西全切除手術後，放置導尿管的目的是幫助尿道與膀胱接合處的傷口癒合。

術後常見的短期併發症有急迫性尿失禁、出血、尿路感染，長期則是尿道狹窄、逆行性射精、勃起功能減弱、尿失禁等等，但發生的機率並不高，多數人可以在手術後一個月內恢復健康。

術後會尿失禁一輩子？

正常人尿道有括約肌可以控制排尿，括約肌的位置位於攝護腺遠端，而攝護腺手術基本上不會傷害括約肌的收縮功能，之所以會尿失禁是因攝護腺這個天然屏障被刮除，排尿的衝擊力變大，因此有些患者短時間內會有憋不住尿液而漏尿，或是尿失禁的副作用，但通常會在一個月內適應，讓尿道括約肌恢復正常功能。

泌尿輔具選擇

在手術恢復期，如果有漏尿或尿失禁困擾，一般人可能會選擇尿布或使用導尿管、尿袋，但尿布不僅悶熱潮濕，在外更換更是不方便，而尿管容易引起尿路感染還會被旁人發現。台灣新創公司 IOHS十分幸福為因應這樣的需求，特別引進男性專用的新型排尿裝置，連內褲一起直接穿戴，可隨走隨尿，尿管使用非入侵式的醫用矽膠導尿杯，抑菌、透氣、防水、除臭，還能藏於褲管中不會被旁人發現，不僅解決惱人的尿路感染問題，還避免異味尷尬，尿袋綁在小腿處並使用三袋室結構設計，讓尿液平均分散於尿袋，不會鼓脹成一大包，宛如行動廁所一般，不管是短暫副作用還是因手術導致的長期後遺症，都可以輕鬆排尿找回如廁尊嚴。

 

參考資料：
【李致樵醫師】攝護腺肥大手術後會尿失禁或性無能嗎？

台北市聯合醫院忠孝院區—外科疾病衛教：泌尿科

《尿路快易通》吳勝堂醫師著

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