幫爸爸換衣服時，你發現他尾椎上方有一塊紅紅的印子。昨天好像還沒有。你想起有人說過「要每兩個小時翻一次身」，開始擔心：是不是自己哪裡沒做好？晚上要不要定鬧鐘起來翻身？
很多照顧者都經歷過這一刻。壓瘡（現在也常稱為「壓力性損傷」或「壓傷」）一旦破皮，往往要花很長的時間才能癒合，所以真正的關鍵在預防，而且預防比你想的更可以做到。
這篇文章會告訴你：怎麼用 10 秒判斷那塊紅是不是壓瘡、每天 5 分鐘要檢查哪些地方、翻身擺位怎麼做才省力又有效，以及三件很多家屬出於好心、卻可能讓皮膚更受傷的事。
重點先看：壓瘡是皮膚和皮下組織長時間受壓、被拉扯，加上潮濕與營養不足而造成的傷，最常出現在尾椎、腳跟、髖部、肩胛和後腦勺這些骨頭突出的地方。判斷早期壓瘡最簡單的方法是指壓測試：用手指按壓發紅處幾秒再放開，會變白代表還在可恢復的範圍，不會變白就是第一級壓瘡的訊號，要立刻讓那個部位離開壓力。翻身頻率沒有放諸四海皆準的答案，每 2 小時和每 4 小時翻身，研究上沒有明確差別，每天看皮膚、依皮膚反應調整才是重點。擺位時側躺約 30 度、床頭不超過 30 度、腳跟要懸空；坐輪椅的人至少每 15 分鐘抬臀 10 到 20 秒。不要按摩發紅處、不要用中空的圈圈墊。有失禁的長輩，皮膚泡在尿液裡會更容易受傷，要勤更換、每次清潔。出現破皮、水泡、紫黑色或異味時，請儘快就醫。
文章目錄
- 這塊紅，是不是壓瘡？10 秒指壓測試
- 為什麼會壓傷？四個原因一次看
- 每天 5 分鐘，要檢查哪些地方？
- 翻身擺位怎麼做？一定要每 2 小時嗎？
- 三個好心做錯的事
- 失禁和潮濕，為什麼會讓皮膚更容易受傷？
- 吃夠、喝夠，傷口才有材料修補
- 氣墊床、減壓座墊怎麼選？可以申請補助嗎？
- 出現哪些情況要就醫？
- 常見問題
這塊紅，是不是壓瘡？10 秒指壓測試
用一根手指，就能先做初步判斷。用指腹輕壓發紅的地方約 3 到 5 秒，然後放開，看皮膚的顏色變化：
- 壓下去會變白，放開後慢慢恢復紅色：代表血液循環還在，屬於可恢復的受壓痕跡。讓這個部位休息、不要再壓到，通常會慢慢退。
- 壓下去不會變白，紅色一直在：這就是第一級壓瘡的訊號，皮膚雖然沒破，底下的組織已經受傷了。
膚色較深的長輩，發紅可能不明顯，可以同時摸摸看：和旁邊的皮膚相比，是否特別熱、特別硬，或是軟軟水水的，這些也都是警訊。
壓瘡分級與照顧者該做的事
| 分級 | 看起來像什麼 | 照顧者要做什麼 |
|---|
| 第一級 | 皮膚完整，局部發紅，壓了不會變白 | 立刻讓該部位離開壓力，縮短翻身間隔，每天追蹤；持續不退或擴大，請就醫 |
| 第二級 | 表皮破皮，或出現水泡 | 請就醫或找傷口護理人員處理，不要自己刺破水泡 |
| 第三級 | 傷口變深，可能看到脂肪層，常有滲液 | 請儘快就醫 |
| 第四級 | 深到肌肉、肌腱或骨頭 | 請儘快就醫 |
| 無法分級 | 傷口被黃色腐肉或黑色硬痂蓋住，看不出深度 | 請就醫，不要自己剝除 |
| 深部組織損傷 | 皮膚沒破，但呈紫色、紫褐色，或出現血水泡 | 請就醫，底下的傷可能比表面看起來嚴重 |
為什麼會壓傷？四個原因一次看
壓瘡不是單一原因造成的，通常是幾個因素疊在一起。知道原因，預防就有方向：
- 壓力：身體的重量長時間壓在骨頭突出處，皮膚夾在骨頭和床墊之間，血液進不去，組織就會缺氧受傷。
- 拉扯與摩擦：床頭搖高時身體往下滑，或翻身時用「拖」的，皮膚和底下的組織被往不同方向拉扯，比單純受壓更傷。
- 潮濕：尿液、糞便或汗水讓皮膚泡軟，變得更容易破。這也是失禁的長輩特別需要注意的原因。
- 營養不足：瘦弱、吃得少、蛋白質不夠，皮膚沒有修補的材料；糖尿病血糖控制不好的長輩，傷口也比較難癒合。
所以，預防壓瘡不只是翻身，而是同時把壓力、拉扯、潮濕、營養四件事顧好。
每天 5 分鐘，要檢查哪些地方？
最好的時機，是每天換衣服、清潔或翻身的時候順便看。不同姿勢，受壓的地方不一樣：
不同姿勢的壓瘡好發部位
| 姿勢 | 最容易受壓的地方 |
|---|
| 平躺 | 後腦勺、肩胛骨、手肘、尾椎（薦骨）、腳跟 |
| 側躺 | 耳朵、肩膀、髖部側邊、膝蓋內外側、腳踝 |
| 坐著（輪椅、椅子） | 屁股下方的坐骨、尾椎、肩胛骨、腳跟 |
檢查時，每個部位都做一次指壓測試，並留意皮膚有沒有變熱、變硬、破皮或變色。建議用手機拍下發紅處，每天同一個角度拍一張，比較容易看出是在變好還是變壞，回診時也能給醫護人員參考。
重點提醒
如果翻身之後，原本受壓的地方過了一段時間還是紅的、壓了不會變白，代表這個姿勢撐太久了，下次要提早翻身，或換一個不壓到這裡的姿勢。
翻身擺位怎麼做？一定要每 2 小時嗎？
「每 2 小時翻一次身」是常見的建議，但它不是唯一的標準。整理多項研究後發現，每 2 小時和每 4 小時翻身，壓瘡發生率沒有明確差別；30 度側躺和 90 度側躺，也沒有明確差別。這些研究的證據品質都不高，所以目前的共識是：翻身頻率依長輩的狀況、床墊和皮膚反應來調整。
對照顧者來說，這代表兩件事：一是不用被固定的時間表綁死，晚上可以和醫護人員討論適合的間隔；二是每天看皮膚變得更重要，因為皮膚的反應，就是你調整頻率的依據。
擺位五個重點
- 側躺約 30 度：在背後墊一個枕頭，讓身體微微側向一邊，尾椎與髖部都不要直接壓在床上。兩腿中間夾一個枕頭，膝蓋和腳踝不要互相碰到。
- 床頭不超過 30 度：除非吃飯、喝水或呼吸需要，床頭盡量放平，避免身體往下滑。翻身前，先把床頭床尾放平。
- 腳跟要懸空：把枕頭墊在小腿下方，讓腳跟離開床面，而不是把枕頭墊在腳跟底下。
- 用「抬」的，不要用「拖」的：翻身或往上挪時，用翻身單或床單兩個人一起抬起來，減少皮膚被拉扯。
- 坐輪椅的人：至少每 15 分鐘抬起臀部 10 到 20 秒，或身體左右、前後換重心；自己做不到的，由照顧者定時協助，也不要一次坐太久。
三個好心做錯的事
下面三件事，很多家屬都是出於心疼才做，卻可能讓皮膚更容易受傷。
常見做法與建議做法對照表
| 常見做法 | 為什麼不建議 | 建議怎麼做 |
|---|
| 用力按摩發紅的骨頭突出處，想「促進循環」 | 按摩會造成摩擦與拉扯，可能讓已經受傷的組織更嚴重，研究上也找不到按摩能預防壓瘡的證據 | 不按摩發紅處；讓它離開壓力，保持清潔與滋潤即可 |
| 墊中空的圈圈墊（甜甜圈形坐墊） | 中間懸空、周圍一圈反而壓得更集中，影響周邊血液循環 | 改用整片的減壓座墊或減壓床墊 |
| 床頭一直搖高，讓長輩方便看電視 | 身體會慢慢往下滑，尾椎的皮膚被拉扯，壓力也集中在尾椎 | 需要坐起來時，時間不要太久，結束後把床頭放平；可把床尾稍微搖高，減少下滑 |
失禁和潮濕，為什麼會讓皮膚更容易受傷？
皮膚長時間泡在尿液或糞便裡，會變軟、變脆弱，壓力和摩擦就更容易讓它破掉。所以有失禁的長輩，常常會同時遇到兩種皮膚問題：一種是骨頭突出處的壓瘡，一種是尿便接觸處的「紅屁屁」（失禁性皮膚炎）。兩者怎麼分辨，可以參考站內的長輩紅屁屁完整指南。
國際的壓瘡照護建議，有失禁問題的人，要使用吸收力足夠的失禁用品、定期檢查與更換，每次失禁後清潔皮膚，必要時塗上保護皮膚的隔離產品。換句話說，保持皮膚乾淨、減少長時間接觸尿液，是預防紅屁屁和壓瘡的照護重點之一。
對於還能坐輪椅、半臥床，或還能自己或在協助下穿脫內褲的長輩，可以考慮十分幸福這類吸收力足夠、外觀和一般內褲相同、方便更換、可重複清洗的防漏尿內褲，搭配定時清潔、翻身與換姿勢。比起一直悶著，勤更換、勤清潔，皮膚才有機會保持乾爽健康。
防漏尿內褲是日常照護的輔助，不是治療，也不能預防或治好壓瘡；翻身擺位、皮膚檢查與就醫，一樣都不能少。如果長輩的狀況是尿不出來、下腹脹痛，防護用品完全無法解決，必須就醫。
另外提醒，身體下面的床單、保潔墊盡量鋪平、不要多層堆疊。皺摺和厚厚好幾層墊子，都會讓局部受壓更集中，也會讓減壓床墊的效果打折。
吃夠、喝夠，傷口才有材料修補
皮膚要修補，需要足夠的熱量與蛋白質。長輩吃得少、愈來愈瘦，是壓瘡的重要風險。對於已經有壓瘡、又有營養不良或營養不良風險的長輩，國際照護建議的參考目標是：
- 熱量：每公斤體重每天 30 到 35 大卡。
- 蛋白質：每公斤體重每天 1.25 到 1.5 公克。
依體重換算的每日參考量（適用已有壓瘡且營養不良的長輩）
| 體重 | 每日熱量 | 每日蛋白質 |
|---|
| 40 公斤 | 約 1,200～1,400 大卡 | 約 50～60 公克 |
| 50 公斤 | 約 1,500～1,750 大卡 | 約 63～75 公克 |
| 60 公斤 | 約 1,800～2,100 大卡 | 約 75～90 公克 |
一顆雞蛋大約有 6 到 7 公克蛋白質，光靠一般三餐不一定吃得夠，可以從蛋、豆腐、魚、肉、牛奶分次補充，少量多餐也比較容易吃完。
要注意，腎臟病、糖尿病或需要限水的長輩，營養與喝水的目標都不一樣，請先請醫師或營養師評估，不要自行大量增加蛋白質。沒有限水的長輩，也要記得喝足夠的水，脫水會讓皮膚更乾、更容易受傷。
氣墊床、減壓座墊怎麼選？可以申請補助嗎？
長時間臥床或久坐的長輩，好的減壓床墊與座墊，可以把身體的重量分散開來，減少骨頭突出處的壓力。常見的有氣墊床、減壓床墊與減壓座墊，選擇時要考慮長輩的體重、活動能力、會不會流汗或失禁，以及使用的時間長短，並定期檢查是否還合用，例如氣墊有沒有漏氣、座墊有沒有塌陷。
要記得，氣墊床能分散壓力，但不能取代翻身與每天的皮膚檢查。
長照的輔具服務對減壓床墊、氣墊床等項目有補助，金額與自付比例依失能等級和家庭經濟身分而不同，各縣市規定也可能調整。最簡單的做法是撥打長照專線 1966，申請照顧需求評估，再由專業人員協助你選擇適合的輔具。
出現哪些情況要就醫？
有以下任何一種情況，請儘快就醫，或聯絡居家護理、傷口照護人員：
- 發紅處壓了不會變白，而且持續不退或範圍變大
- 皮膚破皮、出現水泡
- 皮膚變成紫色、紫褐色或黑色
- 傷口有異味、流膿，或周圍又紅又腫又熱
- 長輩發燒、精神變差
- 糖尿病的長輩出現任何傷口，因為癒合較慢、容易感染
就醫時，帶著你每天拍的照片，可以讓醫護人員更快看出傷口的變化。
常見問題
長輩屁股發紅，是壓瘡還是紅屁屁？
壓瘡多出現在骨頭突出處，例如尾椎正上方，形狀較圓、界線較清楚；紅屁屁多出現在尿便會接觸的皮膚和皺摺處，範圍較大、邊緣不規則。兩者也可能同時發生，分不清楚時請醫護人員判斷。
一定要每 2 小時翻一次身嗎？
不一定。研究顯示，每 2 小時和每 4 小時翻身，壓瘡發生率沒有明確差別。翻身頻率要依長輩的狀況、床墊和皮膚反應調整，每天檢查皮膚才是關鍵。
指壓測試怎麼做？
用指腹輕壓發紅處約 3 到 5 秒再放開。會變白代表還可以恢復；不會變白，就是第一級壓瘡的訊號，要讓該部位離開壓力並持續追蹤。
發紅的地方可以按摩嗎？
不建議。按摩會造成摩擦和拉扯，可能讓受傷的組織更嚴重，也沒有證據顯示按摩能預防壓瘡。
圈圈墊（甜甜圈坐墊）可以用嗎？
不建議。中空的設計會讓壓力集中在周圍一圈，影響血液循環，建議改用整片的減壓座墊。
有氣墊床，就不用翻身了嗎？
不是。氣墊床可以分散壓力，但不能取代翻身與每天的皮膚檢查，兩者要一起做。
坐輪椅的長輩要注意什麼？
至少每 15 分鐘抬起臀部 10 到 20 秒，或換一下重心；不要一次坐太久，並使用整片的減壓座墊。
吃什麼可以幫助預防壓瘡？
重點是熱量和蛋白質要夠。已經有壓瘡又營養不良的長輩，參考目標是每公斤體重每天蛋白質 1.25 到 1.5 公克，但有腎臟病等慢性病者，請先請醫師或營養師評估。
氣墊床可以申請補助嗎？
可以。撥打長照專線 1966 申請照顧需求評估，符合資格就能申請輔具補助，金額與自付比例依失能等級和經濟身分而定。
失禁的長輩，皮膚要怎麼照顧？
勤檢查、勤更換，每次失禁後用溫和的方式清潔，必要時塗上保護皮膚的產品。保持乾淨、減少長時間接觸尿液，是預防紅屁屁和壓瘡的重點之一。
防漏尿內褲可以預防壓瘡嗎？
不能，它不是醫療用品。它能幫助的，是讓還能穿內褲型產品的長輩，在勤更換的前提下減少皮膚長時間接觸尿液；翻身擺位、皮膚檢查、營養與就醫，仍然缺一不可。
IOHS 十分幸福提醒
預防壓瘡，每天看皮膚比死守時間表更重要：發紅處做指壓測試，不會變白就立刻減壓。側躺約 30 度、床頭不超過 30 度、腳跟懸空，不按摩、不用圈圈墊，並保持皮膚乾淨乾爽、吃夠蛋白質。出現破皮、水泡、紫黑色、異味或發燒時，請儘快就醫。
參考資料與延伸閱讀
- Cochrane 系統性回顧：翻身擺位預防壓傷。原文
- Cochrane 系統性回顧：按摩預防壓瘡（中文摘要）。原文
- 新南威爾斯臨床卓越委員會：壓傷預防策略（依據 2019 年 EPUAP／NPIAP／PPPIA 國際指引）。原文
- 昆士蘭科技大學：壓傷預防重點單張。原文
- 美國壓傷諮詢小組（NPIAP）：壓傷分級海報。原文
- NPIAP／EPUAP 2019 營養建議整理。原文
- 臺北醫學大學附設醫院：預防壓瘡衛教。原文
- 衛生福利部桃園醫院：長期臥床壓傷照護，TVBS 健康報導。原文
- 康健雜誌：長照輔具及居家無障礙補助。原文
延伸閱讀
免責聲明：本文僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。文中的指壓測試、分級表與檢查方式是照顧參考工具，不是診斷。若出現破皮、水泡、皮膚變紫或變黑、傷口有異味或流膿、發燒，或糖尿病長輩出現任何傷口，請儘速就醫。文中的營養數字適用於已有壓瘡且營養不良的長輩，腎臟病、糖尿病或需要限水者，請先與醫師或營養師討論；翻身頻率與擺位方式，也請依長輩狀況與醫護人員的建議調整。
