膀胱炎屬泌尿道系統發炎之一，大部分的原因是細菌感染！但健康的膀胱其實是不容易被感染的，因膀胱的黏膜表面有黏液素，可阻擋細菌，加上尿液會不斷進入膀胱再沖出去，細菌會跟著被帶走，另外尿道括約肌也可以阻擋體外的細菌由尿道逆行至膀胱。那為什麼會得膀胱炎呢？當泌尿道其他部位（尿道、陰道／攝護腺、腎臟）感染，或免疫力降低、壓力大、生活習慣不佳時，就有可能罹患膀胱炎。

膀胱炎的種類

大多數的膀胱炎都是細菌性的，感染途徑有三種：血行性、淋巴擴散與上行性。血行性就是細菌從動脈進入腎臟，造成腎臟感染，再經由輸尿管下行至膀胱；淋巴擴散的細菌來自腸道，細菌直接從腸道入侵附近淋巴組織再擴散至膀胱，而這兩種途徑導致的細菌性膀胱炎都較少見，最常見的是上行性感染。

女性是膀胱炎的好發族群，因女性尿道只有約3公分，是男性的1/3左右，因此會陰部、陰道、肛門周圍的細菌就容易從尿道口、尿道進入膀胱，另外使用導尿管、器械侵入膀胱時，也有可能將尿道口的細菌帶進膀胱，這些都屬於上行性的感染，是最普遍的感染途徑。

細菌性膀胱炎又可分為急性與慢性：

急性膀胱炎—
細菌的繁殖速度非常快，每20-30分鐘就可以繁殖一次，而膀胱本來是無菌狀態，因此一旦細菌入侵就會在短時間內產生無數致病菌，這些細菌會使膀胱不自主收縮，進而引發種種症狀。

慢性膀胱炎—
當6個月內發生2次急性膀胱炎，或膀胱炎持續兩週未痊癒，臨床上就稱為慢性膀胱炎。成因包含急性膀胱炎未徹底治療痊癒、尿路系統其他部位發炎導致的感染，或尿路系統阻塞如男性攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄等導致的膀胱炎。

膀胱炎的症狀

膀胱炎最典型的症狀就是頻尿、排尿疼痛、頻尿、尿液混濁，甚至是血尿或輕微尿失禁、難以解尿，有些病患還會出現下腹部膀胱區域疼痛，而基本上膀胱炎的症狀都很類似，差別在慢性膀胱炎的症狀可能不像急性一樣明顯或劇烈。而膀胱炎如未即時治療，可能會造成更嚴重的併發症，如腎臟感染，又稱為腎盂腎炎，好發族群為老人與小孩。

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膀胱炎的高危險族群

雖人人都有可能得膀胱炎，但有些特定族群需更加留意：
 
  • 更年期後的女性
    除上述提過的先天構造問題外，女性更年期過後賀爾蒙分泌減少，會使膀胱黏膜萎縮，導致細菌較容易入侵。
  • 糖尿病患者
    糖尿病病患因尿液中糖分較高，有利於細菌滋生。
  • 男性攝護腺肥大
    攝護腺肥大會導致尿路阻塞，並阻礙尿液排空，因此使尿液滯留，而尿液長時間停留在體內就容易滋生細菌。
  • 有泌尿道感染病史
    泌尿系統的感染時常會相互影響。
  • 習慣性憋尿
    憋尿雖不會直接造成膀胱感染，但尿液沒有即時排空，會使膀胱過度膨脹導致表面細胞的保護膜受到破壞，導致細菌容易入侵。

膀胱炎的治療與預防

膀胱炎大多使用抗生素治療，急性膀胱炎的療程約是3-7天，慢性膀胱炎則是2-4週左右，切忌治療期間不可以覺得好轉就自行停藥，否則細菌無法徹底消滅，可能變成長期的反覆感染。

要預防膀胱炎最重要的是補充水分，因充足的尿液可以把細菌帶出體外，避免感染，減少憋尿也可以避免細菌滋生；另外清潔方式也相當重要，尤其是女性，如廁後要由前往後擦拭，或適用按壓的方式，避免肛門的細菌被往前帶。養成良好的生活習慣才能避免膀胱炎的痛苦。

 

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參考資料：《泌尿婦科診治照護全書》謝卿宏著