孩子發燒卻找不出原因？可能是泌尿道感染惹的禍

泌尿道為什麼會感染？

嬰幼兒的泌尿道感染最常見的細菌是大腸桿菌、克雷伯氏菌與變形桿菌，嬰兒因整日使用尿布，會陰部、尿道口長時間接觸排泄物，容易讓細菌沿著尿路向上感染膀胱、腎臟，順序剛好與尿液排放相反，故醫學上稱之為「上行性感染」或「逆行性感染」。

泌尿道感染的原因除了細菌感染以外，還有可能為先天構造異常，常見的有膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管交界處狹窄、雙套輸尿管、尿道阻塞等。在1歲以前，男寶寶發生泌尿道功能、結構異常的機率比女生高，加上幼兒的包皮幾乎是緊緊黏著陰莖的，更容易有清潔不當藏汙納垢的情形，所以男嬰發生泌尿道感染的機率是女嬰的3-4倍。1歲以後則是女寶寶感染機率高於男寶寶，因女性的尿道平均只有4公分，而男性有15-20公分，所以細菌更容易向上感染。

泌尿道發炎的症狀

泌尿道感染又可分為上泌尿道感染（腎臟）與下泌尿道感染（尿道、膀胱），上泌尿道感染的典型症狀為腰痛、高燒，下泌尿道染則是會尿急、頻尿、排尿疼痛等。但發生在幼兒身上，症狀通常多變且非典型，年紀越小越不容易察覺，成人的症狀在嬰幼兒時期並不常見，最明顯的病徵為「發燒」，因此很容易誤會是一般感冒而延誤就醫。

根據孩子年紀不同，可能會出現的症狀如下：
嬰兒—
發燒、哭鬧、不安、食慾減低、嘔吐、尿液顏色與味道改變。嚴重時會出現休克、昏睡、體重減輕等類似敗血症的症狀。
幼童—
發燒與典型的泌尿道感染症狀，如排尿困難、頻尿、遺尿、下腹痛等，也可能會有血尿。
需要特別注意的是，年紀太小的孩子不會表達排尿疼痛，且大部分的孩子泌尿道發炎最明顯的症狀是發燒，因此當孩子發燒卻沒有其他腸胃道（嘔吐、腹痛）、呼吸道症狀（流鼻涕、咳嗽）時，就要留意可能是泌尿道感染。

泌尿道感染的診斷與治療

一般會先進行「尿液檢查」，確認尿中白血球是否過量，再來會進行「細菌培養」，檢查尿液中是否有細菌並確認菌種。泌尿道感染大多會以抗生素治療，療程約7-14天左右，根據嚴重程度會有所不同。另外也可能安排超音波檢查，以便確認是否為先天構造、功能異常，這類型的泌尿道感染需要即早做治療，否則未來再復發的機率非常高。

如何預防孩子泌尿道感染？

不管成人還是幼兒，泌尿道感染都是非常容易復發的疾病，故日常生活的預防措施是相當重要的。 

• 適時更換尿布，原則上濕了就要更換，最長不要超過兩個小時。
• 排尿與排便後，要由前往後擦拭，避免細菌沾染到尿道口。
• 不要將尿布包太緊，盡量以一般棉質內褲或學習褲取代，可減少細菌孳生。
• 減少泡澡或洗太久的泡沫浴，化學物質可能會造成刺激。
• 多喝水且不要憋尿，讓孩子2-4小時排尿一次。

泌尿道感染如果延誤就醫與治療，很有可能對腎臟造成不可逆的傷害，加上嬰幼兒不會用口語表達身體不適，因此更需要家長的細心觀察與照顧，才能讓孩子免於治療之苦。