很多人可能會認為半夜起來尿尿是很正常的，但事實上，依照正常的人體機能，晚上睡眠時是不該被尿意叫醒的。夜尿雖然乍聽之下不嚴重，不但會使人精神不濟，還可能是某些疾病的徵兆，而老年人半夜如廁更增加跌倒受傷的風險。台灣尿失禁協會理事長指出，台灣40歲以上成人有38.1%有夜尿的困擾，且比例隨著年齡逐漸增加，可見已成為現代的文明病，而究竟為什麼會夜尿頻頻？又要怎麼改善夜尿困擾呢？

 

導致夜尿的原因

簡單來說「夜尿」就是指晚上起來上廁所，通常起來一次，可能是因為睡前水喝太多或是膀胱自然老化，不必太過擔心，而根據國際尿失禁協會定義只要半夜起床排尿超過兩次，就要注意可能是身體其他疾病導致。
 
「夜尿」最常見的原因有三種：
 
1. 尿量過多
  • 攝取過多水量：一般人一天的建議飲水量是2,000-3,000C.C左右，尿量大約是1,500-2,000C.C，但如果白天攝取過多的水，例如5,000C.C以上，自然會導致頻繁排尿。
  • 尿崩症：是一種症候群，非疾病，症狀為會大量排出稀釋的尿液，顏色透明如水，全日尿量超過5000C.C或體重50C.C，成因為抗利尿激素（可以濃縮尿液、控制尿液排出的水分量）分泌不足，或腎臟對抗利尿激素的反應機制不全，除了多尿還會時常口渴。
  • 血糖控制不理想：體內血糖過高，身體會製造更多尿液去代謝糖分，自然導致多尿。
 
以上三種因素導致的「多尿」，不僅止於夜晚，而是全日都有多尿的困擾，還有另外一種狀況稱為「夜間多尿」，即是只有晚上有多尿的問題。
 
2. 夜間多尿
這類型的人只有夜間尿量出問題，可能白天排尿量正常，攝取的總水分也沒有問題，但尿液卻集中在晚上排出，導致嚴重的「夜尿」困擾。最主要的原因是夜晚「抗利尿激素分泌減少」，正常來說人在入睡後，抗利尿激素會增加分泌，避免晚上產生過多尿液，但隨著年齡增長，腦下垂體分泌激素的功能退化，調節水分排出的機制跟著衰退，進而產生「夜間多尿」。
 
3. 膀胱容量減少 
正常人的膀胱容量約為400-500C.C，而可能導致膀胱容量變少的原因有：
  • 餘尿過多：膀胱炎或膀胱逼尿肌收縮無力，都會造成尿液無法順利排空，殘餘的尿液一直堆積在膀胱就會使膀胱容量變小而頻繁如廁。
  • 膀胱惡性腫瘤：也就是膀胱癌，症狀除了夜尿外，還會導致無痛性血尿、排尿困難、腎臟疼痛等等。
  • 膀胱過動症：膀胱過度敏感，導致儲尿功能下降，可能導致無法控制的漏尿，以及急尿、頻尿、急迫性尿失禁等症狀。

改善夜尿的方法

醫師指出，大多數人夜尿的成因可能不只有一種，中老年人身體機能逐漸退化，其他內科疾病或睡眠障礙都有可能導致夜尿，所以夜尿的治療是相當困難且複雜的，最根本的方式還是及時就醫並對症下藥，不要認為夜尿是正常老化現象就隱忍。
 
除了積極治療外，也可以透過生活習慣的改變來降低夜尿的困擾：
  1. 傍晚開始減少水分攝取
    尤其是咖啡、茶、含糖飲料等利尿飲品，如果真的非常口渴，可以使用小容量的杯子喝水，避免一次攝取過多水分，也能使用漱口的方式減緩口渴。
  2. 避免過長時間的午睡
    嚴重夜尿症患者可能會因為晚上睡眠不足，而需要午睡來補眠，但過長時間的午睡也可能讓晚上睡眠品質降低，使大腦無法分泌足夠的抗利尿激素。
  3. 抬腿、穿彈性襪
    小腿水腫也是導致夜尿的原因，平躺時白天推積在下肢的水分會流至全身，導致尿液量增多，可以睡前抬腿讓水分回流，或穿壓力襪減緩白天水腫。
  4. 穿著尿用內褲
    夜尿症患者最困擾的就是突如其來的尿意，因此睡眠時可以穿著具吸水功能的內褲，並搭配防水的隔尿墊，減輕心理壓力也有助於減緩症狀。

 

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參考資料：《請教鄒醫師 女性必知的24個婦女泌尿問題》