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幸福妙計
80%產後的媽媽都有笑不出來的痛

妳我她,都有可能會產後尿失禁!
 

醫學研究顯示約有80%-90%的媽媽們在生產之後開始有尿失禁的情況出現。」

去年員工旅遊同仁們一塊到阿里山享受森林浴,她走不遠就要進公廁小解,還被同行的男同事嘲笑要不要包尿布算了。。產後半年的她想盡快融入職場只能傻笑聳聳肩膀無奈的淹沒在大夥的笑聲中,心裡卻下著小雨沖刷著心情跟身體。博仁醫院主治婦產科的林榆珊醫師說,成人尿失禁的成因很多,而媽媽們確實在懷孕及生產期間會增加這些危險因子。林醫師解釋這與骨盆腔的肌肉構造有深厚的關係,女性的膀胱跟子宮是相連長在骨盆腔裡由貌似吊床的肌肉、神經、筋膜、韌帶所支撐及固定,在懷孕的期間腹中寶寶的重量加上羊水重量對骨盆底肌而言是甜蜜的負擔卻苦不堪言,當肌肉長時間處在過度壓迫之下自然會有受傷的可能。緊接著媽媽們上生產台使用身體下半部的肌肉用力將寶寶推擠出去,pushpush的動作及醫師協助順產的輔助真空吸引、產鉗也都會提高風險造成肌肉上的撕裂傷或部分神經損傷導致肌肉無力而產生尿失禁。所以說成為母親的道路上佈滿的可是艱辛的荊棘啊,偉大的媽媽們傷筋動骨在所不惜!

 

別過度擔心,產後尿失禁這個討厭鬼
 

「產後發現有尿失禁,暫時先不要太緊張,因為大部分的人都是可回復性的。」

小寶寶在搖籃床的哭鬧聲是提醒我該替他替換尿布了,同時,我也知道自己該換墊子了。。寶寶不要有尿布疹,我也不要有濕疹。。林醫師說明,據醫學統計來看有高達80%-90%的尿失禁婦女在生產過後的一年內便自行恢復,只有少部分的人會造成永久性不可回復的尿失禁。因為人體的先天構造就有自行修復的功能,加上生產過後骨盆底肌釋放掉寶寶及羊水的壓力脅迫,經過產後的休息便能恢復骨盆底肌支撐的力量。林醫師呼籲強調,多數的婦女都能擺脫尿失禁的困擾,不要太過焦急尋求手術來處理尿失禁。
 

媽媽們動動身,甩開尿失禁這個討厭鬼
 

「可以嘗試在生產後的六週做一些訓練骨盆腔肌肉的運動。]

早上洗臉刷牙,手上下擺動牙刷的同時下腹部用力讓陰道縮緊,出門後在等待公車的空擋時間裡也可以嘗試,甚至晚上趁著連戲劇播廣告的時間,也能自己反覆做縮放的練習,藉由凱格爾運動來改善尿失禁。林醫師建議媽媽們在生產後,身體狀況恢復良善便可以先在家中嘗試簡易的骨盆底肌訓練,去改善肌肉無力或神經受損的狀態。
 

生理迴饋儀,讓凱格爾運動更到位 
 

bio-feedback 電刺激的治療,簡單來說它是一個儀器來確認你骨盆腔訓練是否確實。」

........下腹部用力的程度如同繃緊的皮球一般,硬梆梆的!腹部甚至開始有結實的曲線,但奇怪了尿失禁怎麼越來越嚴重。我們往往會面臨一個窘境,想藉由運動改善身體狀況卻因為姿勢的錯誤、出力位置的偏離而越做越受傷。這時候就需要專業儀器的幫忙了。林醫師提到治療尿失禁的方式,從保守的凱格爾運動再來就是電刺激的治療,將感應貼片貼在外陰部或將陰道探頭感應器放置於陰道內,感應器會將媽媽們進行凱格爾運動時的肌肉收縮強弱度的電波反應,傳至外面的螢幕上讓醫師判斷婦女平日的凱格爾運動做得是否正確與是否有訓練到骨盆底肌。

動刀前,停看聽  
 

「電刺激療法、陰道雷射、藥物等等都是先行的治療方式,最後一道防線才是動刀。」

滴滴答答的日常,除了反覆換貼護墊的無奈之外更多的是交際上的怯步,深怕尿騷味在不對的時機場合飄散,甚至簡單離席的動作都惶惶不安,在眼皮底下那可能浸濕的坐墊是大家最深沉的恐懼。沒錯,尿失禁讓我們恨得牙癢癢的,巴不得一把刀了結它。林醫師說明尿失禁的類型很多,例如應力性尿失禁、膀胱無力、膀胱過動症等不同的成因。而電刺激療法對於輕度的尿失禁婦女有正面的效果而另一種陰道雷射也有很好的療效,其他種類的尿失禁則可以藉由藥物治療獲得良好的改善。而求診中年紀較長的女性、罹患應力性尿失禁的病患或是停經之後的婦女,在林醫師的判斷下屬於永久性的尿失禁或是積極進行保守治療仍沒有效果的患者,才會考慮是否藉由手術來處理。
 

天然的最好,電視都有說
 

「不應該擔心尿失禁的發生或骨盆腔器官脫垂而選擇剖腹產。」

為了孩子的良辰吉時、為了夫妻之間的美滿、為了不要尿失禁、為了.......,所以剖腹?!

林醫師表示懷孕中的婦女們在日常中可能某種姿勢地用力、咳嗽、大笑就會產生尿失禁的狀況,但懷孕本身就是一個最大的風險因子,而陰道生產不過是含攝其中的危險因子,即便陰道在生產過程中較為容易受傷、撕裂,但林醫師絕對不建議媽媽們做選擇性地剖腹產,畢竟只要動刀就存在著不可逆的風險。
 

產後沒有尿失禁,就安心一輩子
 

「隨著老化,沒有生產過的人,也可能會有下泌尿道症候群喔。」

成為一名母親並不是全天下女性都會擁有的經歷,畢竟那是一段艱辛的勇者路程。但我們最終會一起變老走向終點。是的,夕陽無限美好只是近黃昏,別讓尿失禁阻礙妳下半場的精彩人生。

在診間常見到的危險因子,除了懷孕生產還有年紀增長、體重過重及先天遺傳等。林醫師告訴我們年長的女性在停經之後沒有了女性賀爾蒙的保護,下泌尿道就會有症狀發生。原本在體內的女性賀爾蒙會持續產生膠原蛋白等有益物質讓我們會陰部的器官能維持健康的機能狀態,但停經缺少賀爾蒙的協助就可能造成萎縮而有尿失禁的狀態產生。

勇於開口,讓專業醫師協助妳        
 

林醫師最後建議在懷孕期間做適當的運動是對骨盆底肌肉的彈性有實質幫助的,但絕對不是要孕婦為了避免尿失禁,就在懷孕當中強迫自己做凱格爾運動去訓練骨盆底肌喔,畢竟懷孕過程是個充滿壓力的人生階段,婦女在懷孕期間或產後有尿失禁的症狀時,需要的是第一時間尋求專業醫師的正確衛教及相關的檢查,讓自己面對惱人的滴滴答答時有正確的態度和健康的心理狀態來擊敗尿失禁!