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幸福妙計
幸福妙計小百科
想要擺脫尿床困擾?你可以這樣做……
尿床治療
臨床上「尿床」的定義為,5-6歲的孩童持續每個月發生2次或2次以上的夜間排尿;或6歲以上,持續每個月發生1次或1次以上的夜間排尿。而尿床的成因已在尿床停看聽!了解尿床的根本原因中說明,本篇主要討論尿床有哪些治療方式與正確的治療觀念。

尿床治療大致可以分為:
  1. 行為療法
  2. 生活型態與習慣調整
  3. 藥物治療
其餘還有復健、手術等治療方式,但除非情況特殊,例如身理構造有問題,一般都是透過前述三項解決尿床問題。

行為療法 

一般來說尿床治療都是從行為療法開始,若無效才會採取藥物治療。
  • 使用一般內褲
    臨床實驗顯示穿一般內褲較有助於改善尿床,因孩童從小習慣尿布帶來的安心感,因而依賴尿布習慣及時如廁,而學習褲尿用內褲可以有效讓孩童體會到內褲潮溼感,有助養成排尿行為的意識。如此,可以讓孩子習慣穿一般內褲,也顧及孩子的自尊,是較多醫生會建議使用的方式。

     
  • 尿床鬧鈴 
    在歐美是非常普遍被使用的行為療法,是指於兒童睡覺時在內褲放置一個可感應潮濕的偵測器,當尿液排出被偵測到時會發出聲響或震動,喚醒孩子,也同時叫醒家長幫助孩子如廁。久而久之,大腦會學習感應膀胱脹滿的感覺,喚醒熟睡中的孩童起來尿尿。大腦要記憶一個新的感覺並不容易,需要1-3個月的時間才能看出成果,但大腦一旦學會感應膀胱脹滿的感覺,對日後的長期治療是最有幫助的,也是停用後復發率最低的療法。

改善尿床

生活習慣調整 

觀察孩童的日常飲水、生活習慣、排尿情形,再進行調整以便改善尿床情形。
  • 觀察飲水與排尿
    膀胱容量應隨年紀增長而有所提升,足夠的飲水量才能產生足夠的尿液幫助膀胱成長。尿量跟飲水量有絕對關係,但飲水量會隨飲食、活動量、排汗等而有所不同,較難估算一個定值,故尿床治療會以整日的排尿量為基礎,再去估算與調整飲水量,建議的公式為:
    整日排尿量為(30-40ml x 體重(公斤)),飲水量以達到這個區間為目標。
    舉例來說一個30公斤的孩童,整日的排尿量約為900-1200ml,900-1200ml即為全日建議飲水量。

     
  • 飲食與生活建議調整
    建議睡前2~3小時不要飲水,也不要睡前喝牛奶,最好在晚餐後開始限制水份攝取,例如有含咖啡因的飲品(可樂、汽水)或西瓜等利尿水果,除此之外晚餐要避免重鹹與高蛋白食物,因身體會製造較多尿液去排除鹽分,也可能導致夜間尿床。另外可以早點吃晚餐,因身體在消化食物時消化系統會阻礙抗利尿激素的分泌,抗利尿激素可使人體在睡眠時減少尿液產生,所以抗利尿激素不足會導致剛入睡的那段期間產生的尿液增加。

     
  • 正確排尿姿勢
    錯誤的排尿姿勢會使骨盆肌底無法放鬆,因而導致排尿障礙、尿床等問題。正確排尿姿勢:雙腳張開與肩同寬,腳底不要懸空(小朋友不夠高可準備一個小板凳墊腳)身體略向前傾,給骨盆充分的支撐,
    記得小腹放鬆,因小腹用力會使骨盆肌底與外括約肌跟著收縮,造成尿路阻塞。

尿尿姿勢

藥物治療

當行為調整無法改善尿床時,才會考慮藥物治療。較常被使用的藥物有抗利尿激素抗乙烯膽鹼
  • 抗利尿激素
    因安全且副作用少,目前已被醫師廣泛使用,多用於因抗利尿激素不足導致夜間多尿者。建議治療期為3-6個月,。此藥物的副作用雖然少見,但仍要小心水中毒的可能,因此使用時要嚴格禁止睡前兩小時飲水。

     
  • 抗乙烯膽鹼
    用於只有夜間尿床且膀胱容量較小者,此藥物可增加膀胱容量、減少膀胱不自主收縮,進而減少尿床頻率。常見的副作用有:便秘、口乾、視覺模糊等,故為了改善副作用還會搭配其他藥物一起使用。

尿床治療是長期抗戰

不論是行為調整還是藥物治療,都並非一蹴可及,不僅需要孩子的努力,家長與醫生的配合也至關重要,隨意停藥或習慣養成的中斷,都有可能導致尿床復發,需三個月以上完全不尿床,才能算是完全根治。過程中必須要以正向的態度來面對,並積極鼓勵孩子,才能盡早脫離尿床的噩夢。


行為治療輔具:

日本速吸兒童尿用內褲
尿床鬧鈴