外生殖器官：就是指外觀可見之生殖器官，包括陰阜(上面有陰毛)、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道口、前庭、斯基恩氏腺（Skene's glands）、巴氏腺體(Bartholin's gland)、處女膜和會陰等。
內生殖器官：包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢等。
外生殖器官與內生殖器官在胚胎時期屬於不同胚層來源，分界點在陰道的上1/3之一處。上三分之一的陰道與子宮同屬於中胚層旁中腎管發育出來的。陰道的下三分之二則跟外生殖器官屬於內胚層泌尿生殖竇發育出來。而卵巢也是由中胚層發育出來。因此在評估生殖器官的異常時，內外生殖器官都要檢查。
成為女人的第一步，與月經有約
小美今年國中二年級了，有次坐旁邊的女同學問我有沒有「綿綿」可以借她，小美問說作甚麼用的，才發現班上很多女同學都來月經了，小美卻到現在月經都還沒來，怎麼辦? 會是網路上說的陰陽人嗎? 要怎麼跟媽媽說？
女性對於青春期的認識從健康教育課本開始，隨著年齡增長則是習慣上網查資料，但對自我的認識仍是懵懵懂懂，包含對於月經、處女膜和陰毛等都不敢啟齒!! 也曾因為月經沒來或是亂來感到害怕無助，現在，收起害怕，認識自己從這一刻起！
小美會是「陰陽人」嗎? 月經沒來就是陰陽人？還有甚麼問題呢? 先別緊張，讓專業醫師幫妳確診!
許多媽媽常因為女兒青春期到了卻沒「初經」而緊張，這可能是先天子宮異常疾病的一種，以下用三種案例說明【先天子宮異常疾病】，親愛的妳趕快筆記下來。
案例一：
12-15歲前若月經完全沒有來，需要做詳細檢查、外生殖器官檢視，可能是先天處女膜封閉、陰道閉鎖的問題，陰道閉鎖會導致經血積在陰道裡面，經血無法流出但每個月還是會產生月經，這種狀況可以透過手術劃開再重建處女膜即可。
案例二：
內生殖器官、外生殖器官的胚胎來源不同，可能會有器官發育異常問題。
例如：媽媽在孕中，特別是妊娠9週時接觸賀爾蒙藥物，像是DES或是含雄性素的藥物等，可能導致女嬰雄性化，而這部分沒辦法從基因或染色體檢查發現，要等到出生看到才會發現。另一種是特殊基因疾病「先天性腎上腺增生症」，也會造成染色體為女性的男性化，輕微的症狀只有陰蒂增大，嚴重的話會發育有男性的陰莖、尿道和陰囊，但陰囊中並無性腺（性腺是指男性的睾丸或女性的卵巢），且卵巢和子宮位於骨盆腔內。
案例三：
染色體是男生，外觀卻是女孩子?大家都知道男性染色體是XY. 女性染色體是XX.胚胎是兼具有發育成男性或女性的潛力，如果受到男性化因素就會發育成男性，若沒有則會自然發育成一個女性；而染色體Y上有SRY基因（sex-determining region of Y-chromosome，全稱：Y染色體性別決定區），又名睪丸決定因子，（英語：Testis-determining factor，簡稱TDF）是人體Y染色體上的一段基因片段，該基因是決定男性睾丸發育的主要基因，它會使胎兒的性腺分化成為睾丸。
睾丸所分泌
(1) 睾固酮會刺激內生殖器官產生出男性器官，包括輸精管、前列腺的發育
(2)睾固酮在周邊透過酵素轉變成DHT (dihydrotestosterone)，DHT作用在外生殖器，使外生殖器發育成為男性的外生殖器。若我們的外生殖器組織在沒有DHT的刺激之下，就會自然發育成女性的外生殖器。
(3)睾丸還會分泌一種穆氏管抑制因子(Müllerian inhibitory factor (MIF)) )，這個抑制因子會抑制子宮輸卵管的發育，若沒有MIF存在，穆氏管就會發育成正常的子宮、輸卵管及陰道的後三分之一。所以，一個胎兒的染色體是男性XY，但是只要上述這些男性化過程所需要的因子，就無法發育成為一個完全的男性，而可能發育成一個具有女性外觀或介於男女之間的人。
胚胎外生殖器和內生殖器的形成時間是在胚胎第九到十三週，在這個時期，母體服用含雄性素藥物或是女嬰罹患「先天性腎上腺增生症」，因其暴露在過多雄性素下，就會造成她的外生殖器發育成具有男性特徵，但內生殖器仍然是女性的情況。
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名稱
(染色體)
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真性陰陽人(46,XX/XY)
真性雙性人不但能夠生育，甚至兩套器官均能夠成功運作
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假性陰陽人: 假性雙性人體內實際只有一種性腺; 一般不能生育.
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女性假性陰陽人
(46,XX)
Ex. 「先天性腎上腺增生症」
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男性假性陰陽人
(46,XY)
Ex. Y染色體上 SRY基因異常
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症狀
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體內同時擁有睪丸和卵巢兩種性腺。外生殖器多為性別不明，也可能表現為女性，也可能表現為男性，而第二性徵的發育往往隨佔優勢的激素而定。如體內雌激素佔優勢，第二性徵就傾向於女性。如雄激素佔優勢，第二性徵就傾向於男性。
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內生殖腺是女性卵巢，但外生殖器卻像是有著男性的性徵。以陰蒂與正常女性相較是呈特別肥大，嚴重者會易使人誤認為是陰莖，並且大陰唇會左右連合，有時卵巢發育位置生長於接近外陰部，導致外觀鼓脹而狀似陰囊，易使人將與連合的大陰唇看成是陰囊一部分。但患者是沒有睾丸。因此出生則具有狀似男性生殖器，若無專業的醫療人員進一步發現診斷，易被父母視為男孩來撫養，其發育隨時間增長，生理表徵逐漸出現喉結、鬍鬚，嚴重者則呈外觀與其它正常男性無異，因此被周圍人們誤為男性。
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內生殖腺是睾丸，但外生殖器卻像是女性的外陰。
此類的患者因陰莖發育不良，較與正常男性相較呈現明顯的萎縮，猶如女性的陰蒂，又因尿道下裂，造成外觀似女性的陰道口，陰囊的發育上是外觀不明顯，若隱匿於體內則為隱睾症，有的患者則是陰囊形若女性的大陰唇，因兩顆陰囊並未連合且發育萎縮所致。此類的患者出生後，由於外生殖器呈女性的性徵，容易視為女孩來撫養，在青春期之後，因患者的發育狀況不同而各自有不同生理現象。有的患者是陰莖能夠勃起，並具有射精能力，而有的患者則是聲音如似女性，也沒有喉結、鬍鬚。通常此類的患者常在青春期或結婚後，發現自己沒有月經，從染色體檢驗之下，患者才被發現其性徵屬於男性
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在上一篇我們清楚認識女性外生殖器與內生殖器，而許多女性常會有外生殖器保養清潔上的迷思，如：使用鹽水或茶水洗私密處可以殺菌…No No No，這是絕對NG行為！
尷尬癌發作？因為「妹妹」頻頻有異味！
「聽說用茶葉洗那裡可以殺菌？聽說多吃鳳梨那裡會香香的？」
小米就診時不斷詢問如何消除妹妹異味，小米是名業務需要常和人接觸，但妹妹飄異味總讓她尷尬不已，尤其遇到夏天「魚腥味」更是揮之不去的夢魘…
針對外生殖器的清潔，首先我們要學會認識自己、接納自己、並勇敢觸摸自己，清潔用品更要選用適合自己體質，別誤信偏方必要時詢求專業醫師建議才是正解，用對了方法「妹妹」自然清新無異味。
跟異味說掰掰！外生殖器的保養與清潔Tips
◆青春期前 ◆
小朋友的內褲應是乾淨的，家長需注意小朋友的內褲上是否有黃色或紅色分泌物，小朋友也是會產生黴菌細菌感染或有可能遭到惡意侵犯，若發現有分泌物或是有搔癢症狀，可以到婦產科檢查並用藥。
◆育齡婦女（15-49歲）◆
只用清水是不夠的!
建議以私密處專用沐浴乳(酸鹼值ph<5)清潔，注意私密處清洗不能使用刺激性清潔品，如：酒精、沙威隆等會破壞弱酸性環境，導致好菌無法生存。市面上不乏私密處專用沐浴乳，更有許多香味供選擇，不過最重要的是選擇適合自己的私密處沐浴乳，如若使用後私密處仍會有刺癢的感覺(常發生在第一次使用)，或仍是容易感染的話，可以考慮更換不同品牌的私密處沐浴乳，調整私密處弱酸性環境。
另外，有些人會選擇私密處粉劑取代護墊做吸收分泌物，因為粉劑會結成塊狀，也許會有清潔不易的困擾，這部分就依個人習慣選擇清潔用品。建議不要穿著太過緊身的牛仔褲或塑身衣，容易造成外陰部的悶熱而引起接觸性皮膚炎，尤其在夏天可能會併發引起汗疹問題；有些泳衣材質也會引起外陰部不適，若穿著後覺得不舒服，建議汰換並選擇適合自己體質的衣物，照顧好妹妹，建議女性可以穿著裙子讓私密處通風，也是一種保養方式。
提醒：內褲要勤於更換，有些人會在意內褲和襪子要分開洗滌，其實最重要的是「曬乾」，切忌曬在浴室內，潮濕的內褲會讓細菌或菌絲可能會持續存在，其他像是內褲材質的選擇，如：蕾絲、棉質、真絲類等，選擇最重要的三元素為透氣、舒服、吸水。
透氣：蕾絲面的褲子較通風透氣
舒服：棉質類或真絲類褲子接觸面較舒服，也適合喜歡騎腳踏車會長期壓迫的人
吸水：內褲若不吸水的話，會造成分泌物過多且長時間與外陰部接觸可能引起毛囊炎和濕疹
注意！衛生用品也有保存期限
發現開始有分泌物的同時，多數女性會選擇墊個護墊，建議使用無添加香精類的護墊，且需注意護墊或衛生棉的保存期限，若使用過期的護墊或衛生棉可能會引起接觸性皮膚炎！
◆懷孕期◆
分泌物較多，此時常見解決方式為使用護墊，但若是發現有黃綠色分泌物或覺得搔癢，一定要請產科醫師檢查治療，避免造成更大範圍的感染或是早產現象。
◆更年期◆
使用清水和保濕品協助!需注意保濕。因為更年期後已經沒有分泌物，停經後因賀爾蒙減少會造成外陰部、尿道萎縮，此階段的婦女會覺得較乾、較緊、較酸，建議使用賀爾蒙凝膠或玻尿酸凝膠保養，以保濕為主搭配溫清水清洗即可。
陰部摸到小顆小顆腫腫的，是不是癌症？！
「原來陰部也會長青春痘，這樣是代表我很青春嗎？」Linda在診間哭笑不得的說…
許多女性觸摸到外陰部有顆粒時，第一個反應都會很緊張害怕是癌症就診後發現原來是青春痘，醫師則稱為「毛囊炎」，臨床上稱之為「毛囊炎」。沒錯，不只臉上會冒痘，私密處也會！而當發現私密處冒痘時，雖然囧但更要仔細治療，避免亂摳，有可能會將手上的細菌傳到外陰部，嚴重時造成蜂窩性組織炎。
為什麼外陰部的毛囊炎需要使用藥物治療？
因為毛囊炎的細菌多來自大便，且外陰部的血管較多，細菌有機會順著血管或底下組織進而感染整個骨盆腔！所以，千萬不要輕忽外陰部的毛囊炎/青春痘，特別是糖尿病的病人或是免疫力較差的病人，可能會進一步引起骨盆腔蜂窩性組織炎。
若發現外陰部長毛囊炎，可以先使用優碘做局部消毒，若發現毛囊炎青春痘沒有變小或持續變大變痛建議趕緊就醫治療。毛囊炎有時候會自己破掉，此時不要慌張，只要用優碘作局部消毒，且每次如廁後就消毒一次，再請醫師作評估使否用藥即可。
毛囊炎僅發於青春期以後（青春期以前外陰部不會長毛，故不會發生毛囊炎），若病人陰毛較多可能容易造成感染，所以國外有除毛的習慣，不過除毛時也需小心刮傷，也會引起發炎。
站著癢、坐著癢、躺著也癢，吼～到底出了什麼問題？
「真的很癢，而且分泌物很多，每天換2次內褲+墊了護墊還是沒改善」
妳也曾有過這樣的經驗嗎？外陰部搔癢難耐，分泌物多到需要更換內褲？琪琪說以前只知道牙痛起來要人命，沒想到外陰部搔癢更是彷彿置身地獄。過來人真心分享：不要拖，趕快就醫才能從搔癢地獄中解脫。
聽從專業醫師建議，免得隔靴搔「癢」
一般來說外陰部搔癢分為乾癢、濕癢。
◆乾癢◆(沒有明顯分泌物)
白斑（lichen）: 在外陰部發現退色皮膚，呈現白色斑塊，需要使用類固醇治療
濕疹 : 因為持續搔癢抓癢，使局部皮膚呈現粗皮斑塊現象，有時還會破皮，需要使用溫水配優碘坐浴與藥膏治療
平常悶住、過度清潔或清洗品偏鹼性，可能會造成急性搔癢、皮膚泛紅刺痛、長小疹子
菜花或是陰蝨等感染疾病
皰疹: 同時存在痛、癢的感覺，可觀察到小水泡的形成。
更年期搔癢，因為太乾所以需要注重保濕，並用賀爾蒙藥物治療
◆濕癢◆(有明顯分泌物)
常見為白色念珠菌，好發於懷孕、糖尿病、糖分攝取較高、常熬夜、免疫力差的病人
症狀為出現白色稠狀物、乳酪渣，外陰部紅癢腫脹，皮膚上會出現紅色斑塊，甚至可能合併出現香港腳等黴菌感染現象，確定為念珠菌感染的治療方式：
(1)有性行為，使用塞劑治療
(2)無性行為，使用口服抗黴菌藥物治療
同時建議病人降低糖分攝取、不要熬夜、使用優碘溫水坐浴，幫助藥物溶解和局部血液循環，這種陰道白色念珠菌感染也很容易合併其他細菌感染，當出現黃綠色或有泡泡狀分泌物時，有可能其他性病感染，需要再請醫師做評估。
從裡到外都漂亮，我要自信動人
「醫師，我的陰唇左右不一樣大，右邊特別長，我覺得很醜，可以整嗎？」
身為新時代女性的yoyo面容姣好，但私密處的樣貌深深困擾著她，確實，陰唇過大、過肥容易增加陰道感染可能性，在諮詢過醫師後yoyo決定做私密處整形，讓自己更愛自己！
私密處整形包含：雷射除毛、私密處陰蒂整形、處女膜整形、小陰唇美容手術（較大、較肥，可能會蓋住陰道容易造成感染）等。
上述的整形手術過程都很快，關鍵是需注意手術前後的清潔保養；術前不要吸菸、不要服用阿斯匹靈等抗凝血的藥物。另外，若本身是凝血異常（血小板過低）、有私密處有不明出血、因其他癌症正在化療中、懷孕、子宮病變等情況病人需要和醫師再做詳細討論與評估。
私密處整形—術前術後需注意
◆處女膜整形◆
術前注意不要有陰道感染；術後應避免有腳跨開的動作（瑜珈等運動）以免傷口再次拉傷
◆陰道雷射◆
術後要注意是否有不正常的分泌物或是有過度刺痛問題
◆陰唇整形◆
術前應避免其他皮膚治療，以免有交叉感染情形。術前須剔除陰毛，術後使用溫水清潔或是沾優碘清洗
注意！這些手術後避免深蹲、開腿和壓迫運動，如騎自行車，否則會影響傷口的復原唷！
